重点部位医院感染预防与控制1

重点部位医院感染预防与控制Р重点部位医院感染预防与控制Р医院获得性肺炎?手术部位感染?导尿管相关尿路感染?静脉置管相关血流感染?皮肤软组织感染?血液透析相关性血液传播性疾病感染Р一、医院获得性肺炎Р医院获得性肺炎(HAP):是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时以后在医院内发生的肺炎,包括在医院内获得感染而于出院后48小时内发病的肺炎,其中以呼吸机相关肺炎(VAP)最为常见。Р呼吸机相关性肺炎(VAP)Р是指患者建立人工气? 道(气管插管或切开)? 并接受机械通气时发? 生的肺炎,包括48小? 时内曾经使用人工气? 道进行机械通气患者? 发生的肺炎。РVAP发生的两个关键环节Р口咽部细菌定植?污染分泌物误吸Р核心预防控制措施Р无创通气?尽早拨管?每日评估?床头抬高?口腔卫生Р1、无创通气:Р气管插管和机械通气使VAP发生风险增加6~21倍,任何时候均应尽量避免气管插管及机械通气。?无创通气,不管是运用面罩或鼻罩,均能够降低分泌物的误吸。Р2、尽早拨管:Р降低VAP发生风险的最简单的办法就是尽早拨管。?循序渐进,逐步解除机械通气,正确把握拨管时机。?对患者恢复自主呼吸、缩短住院时间和减少VAP发生均有积极作用。Р3、每日评估:Р对接受机械通气且每日接受镇静治疗的患者须执行“每日唤醒”,即每日早上暂停镇静药,试行脱机和拨管。?每日评估可明显缩短患者接受机械通气时间和ICU住院时间,并可降低VAP发病率,缩短住院时间,减少住院费用。Р4、床头抬高:Р仰卧可导致误吸。?床头抬高300-450可减少误吸风险。?持续半卧位,可以降低67%发生VAP的风险。?如果没有禁忌证,应持续保持半卧位。