史:父亲、母亲已逝,父亲有糖尿病病史,非近亲婚配,非独生子女,有姐妹兄弟2人。家族中无传染病及类似病史。Р入院诊断Р中医诊断:消渴病-气阴两虚证?西医诊断:1、2型糖尿病低血糖反应糖尿病性肾病(CKD3期)? 2、高血压2级(很高危)? 3、甲状腺癌术后Р辨证分型Р四诊可见,患者,中年男性,反复多饮多食多尿,泡沫尿,舌质:淡白色舌苔:薄苔脉象:细脉。四诊合参,中医诊断:消渴病,证属:气阴两虚证。患者燥热日久,耗伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮;肾阴亏虚,化气无力,故见神疲乏力气短。舌淡红,苔薄,脉细是气阴不足之象。Р治疗Р治法:滋阴补肾,润燥止渴?方药:予以益气养阴,方用六味糖克汤加减。Р病情动态Р5.19 感乏力,口干多饮,视物模糊,尿量增多,肢体麻木,小腿浮肿,尿中有泡沫,大便干结?5.20早餐后血糖22.1mmol/l,拜糖平1片口服复测20.7mmol/l?5.21血钾3.13mmol/l,予口服补钾治疗。?5.25粪便隐血3+,患者拒绝胃肠镜检查,血糖控制可?5.26患者无明显不适,血糖控制可,予出院。Р护理问题Р1. 口干多饮与耗伤津液,消耗水谷有关?2潜在并发症:低血糖,感染,糖尿病酮症与热毒壅结,脉络瘀阻,外邪侵袭等有关。?3.焦虑与对疾病认识不足,担心病久难愈,或担心并发症有关。Р症候施护Р(一)尿量增多?1.观察患者排尿次数,尿量及尿色?2.嘱患者睡前少饮水?3.指导患者饮食调理,适当进食芡实,枸杞等补肾之品,食疗方芡实瘦肉汤。?(二)口干多饮?1.保持病室安静,控制温湿度适宜?2.指导患者注意休息,观察口干,口渴,每日饮水量,观察小腿浮肿消退情况。?3.指导多食生津润燥类食物,如百合,西葫芦等饮用菊花茶,苦丁茶以缓解口干口渴,食疗方凉拌黄瓜,蓝莓山药,葛根鲫鱼汤。?4.遵医嘱予取皮质下,内分泌,糖尿病点,脾,胰,三焦耳穴埋豆,告知患者注意事项,观察疗效。
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