糖尿病足筛查

与治疗的临床思考[J] .中国实用内科杂志.2005,25(4)Р危险因素Р糖尿病足筛查诊断箱Р神经病变?外周血管病变?感染?其他危险因素Р危险因素Р运动NР感觉NР自主NР足溃疡截肢史,外伤,视力障碍,足部畸形,吸烟、社会经济因素等(缺乏相关教育)Р符合1999年WHO糖尿病诊断标准,排除已发生足部溃疡?所有糖尿病患者?均应接受每年至少检查1次。Р 已经被证实有足病危险因素的? 患者应该每1 - 6个月检查一次? ---2007 糖尿病足处置和预防实用指南? (国际糖尿病足工作组/ IDF顾问组)Р筛查对象:Р2型糖尿病病史超过十年,?年龄大于五十岁,?吸烟,?肥胖者Р筛查方法РA评估?B生物力学机制检查?C足部皮肤检查?D周围血管检查?E神经系统检查РA评估Р2.询问保护性感觉情况及症状Р1.评估患者的整体情况Р血糖?血压?血脂?营养状况?肝肾功能,有无心脑血管病变?是否吸烟;?既往的溃疡/截肢?是否接受过足保护教育?医疗条件Р1.评估患者的整体情况Р通过问卷及相关检查评估Р筛选症状评分:?1.是否有烧灼感、麻木感、麻木刺痛感:(是)——1分; ? (否)——0分?2.是否有疲劳感或痉挛(是)——2分;(否)——0分?3.是否夜间因为出现以上症状而苏醒:(是)——1分; ? (否)——0分?4.以上感觉出现在哪些部位:足部——2分;小腿—分;? 其他部位——0分?5.出现以上症状的时间:仅在白天——0分;白天和晚上——1分;白天和晚上,夜间更重——2分?6.以上症状怎样能够缓解:散步——2分;站立——1分;坐着或躺着——0分;无法缓解——0分Р2.询问保护性感觉情况及症状РB生物力学机制检查Р检查足部有无畸形,如扁平足,高弓足;足拇外翻,鹰爪趾,棰状趾;神经性骨关节病(夏柯足)等。如有,进一步行足底压力测试及X片检查。?检查鞋袜是否适当(内面和外面)。Р鹰爪趾Р足拇外翻