的应用解剖与外科手术Р北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科?顾晋Р概述——Р外科医生的解剖学基础?外科医生的临床实践?我们是否有想重回解剖室的冲动??我们的概念清楚吗??我们以直肠癌为例,回顾一下我们的解剖知识Р一、您了解直肠的解剖吗?Р直肠的相关解剖与概念Р直肠的解剖Р针对直肠癌生物学行为,指南将? “距肛缘12cm以内的癌变”定义为直肠癌?测量标准:硬质直肠镜?距肛缘>12cm的癌,按结肠癌治疗原则处理Р模糊概念与误区——Р直肠是距肛门15厘米以内的一段肠管,通常把直肠按照每5厘米,10厘米和15厘米分为上、中、下段直肠Р把直肠定义为12厘米为直肠Р误区——是否直肠是是12厘米以下为直肠呢?Р直肠分段和直肠癌的定义Р中段与下段直肠分界: 距肛缘 6cmР直肠癌:? 硬质乙状结肠镜下: 距离肛缘<=12cm 的直肠腺癌РCancer principles &practice of oncology, 6th edition/ Vincent T. De Vita, Samuel Hellman and Steven A .Rosenberg: LWW 2001;p1271.РEngstrom PFet al: Clinical Practice Guidelines in Oncology: rectal cancer. J pr w 2009, 7(8):838-881.Р直肠的解剖学概念没有变,12厘米以下的直肠癌需要临床的术前治疗,以上的上段直肠癌治疗模式与结肠相同Р临床外科实践——Р直肠癌按照12厘米为界,以下的直肠癌一般需要进行综合治疗?只要是T3的,就要进行术前的新辅助治疗?新辅助放疗?新辅助放化疗?不做新辅助单纯化疗!!!?早期治疗的局部切除仅限于T1:?距肛门小于8厘米?肿瘤直径小于3厘米?肿瘤小于肠腔的1/3圈?分化程度好?活动好Р二、您了解肛管的?解剖吗?
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