腹腔镜下结直肠癌手术的难点与解决方案

肠癌保肛手术术式excision(TME)forrectalcancersurgery:long-es[J].SurgEndosc,2004,18(2):281-289.中最后的一个选择[18]。[15]HealdRJ,HusbandEM,RyallRD.Themesorectuminrectal4腹腔镜下结直肠癌手术中的肿瘤定位cancersurgerythecluetopelvicrecurrence?[J].BrJSurg,1982,69(10):613-616.肿瘤定位也是腹腔镜结直肠癌手术不容忽视的[16]YamamotoS,WatanabeM,HasegawaH,eta.lProspectiveevalu-问题。对于某些瘤体较小、未侵出浆膜的结直肠癌,ationoflaparoscopicsurgeryforrectosigmoidalandrectalcarcino-ma[J].DisColonRectum,2002,45(12):1648-1654.即使在HALS术中也难以准确定位,从而导致切缘[17]UchikoshiF,NishidaT,UeshimaS,eta.lLaparoscope-assisted不足甚至切下的标本中不含肿瘤。为避免发生类,analsphincter-preservingoperationprecededbytransanalproce-似情况,术前应采用多种检查手段如结肠镜、钡灌肠dure[J].TechColoprocto,l2006,10(1):5-9.造影、CT结肠三维成像等,以做到术前准确定位。[18]邱辉忠,林国乐,吴斌,等.结肠肛管吻合术在低位直肠癌保而术中经结肠镜在病变粘膜下注射染料或用银夹标肛术中的应用(附35例分析)[J].中国实用外科杂志,2005,记也有助于肿瘤定位[2]。25(3):145-147.