淤血性缺氧期微循环变化前阻力血管扩张

休克РshockР病理教研室Р多种原因引起的急性循环障碍,使组织微循环灌流量严重不足,以致细胞损伤、各重要器官功能、代谢严重障碍的全身性病理过程。Р一、概念Р休克的本质Р二、原因、分类Р失血性、创伤性、?感染性、心源性、?过敏性、神经源性、Р(一)按原因:Р(二)按始动环节:Р低血容量性?心源性?血管源性Р低动力型?(低排高阻型)Р高动力型?(高排低阻型)Р类型Р特点Р心输出量↑,外周阻力↓,BP ↓Р心输出量↓,外周阻力↑,BP ↓Р(三)按血流动力学特点Р三、发病机制Р(一)始动环节Р1.血容量减少Р2.心功能障碍Р3.血管容量扩张Р(二)微循环Р1.概念Р2.功能Р3.结构Р微动脉?后微动脉Р总闸门Р毛细血管前括约肌—Р分闸门Р毛细血管前阻力血管—Р灌Р微静脉—Р后闸门—Р毛细血管后阻力血管—Р流Р直捷通路 1→2→4→6 ④Р动-静脉短路1→7→6 ③Р迂回通路 1→2→3→5→6 ⑤Р后微动脉Р动静脉吻合支Р通血毛细血管Р通血毛细血管Р1Р2Р3Р4Р4Р6Р7Р5Р4.调节:Р1)交感神经Р2)儿茶酚胺、血管加压素? MDF、TXA2等Р3)组胺、激肽、PGI2、内啡肽、乳酸Р对儿茶酚胺敏感性Р对缺氧酸中毒?耐受性Р前阻力血管Р微静脉Р高Р高Р低Р低Р(三)微循环变化及其机制Р代偿期?(缺血缺氧期)Р难治期?(微循环衰竭期)Р进展期?(淤血缺氧期)Р1.代偿(缺血性缺氧)期Р1)微循环变化Р灌流特点:少灌少流、灌少于流Р微血管:Р动–静脉短路开放? 血经直捷通路→微静脉Р前紧后“松”Р持续收缩?毛细血管前阻力↑↑>后阻力↑