辣食物,大量吸烟、饮酒,残留在口腔内的残根、残冠,不合适的假牙、牙托的慢性刺激等。临床表现?下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。?向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。?向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难。?可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。。症状?牙龈癌的早期多无自觉症状。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块,易出血,若扩展到牙槽突,会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落,继续发展可侵犯周围组织,造成该侧面部肿大,影响咀嚼食物和张口困难。?早期的牙龈癌,特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次,早期的弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时,可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。?继发感染时,可产生剧烈疼痛,并引起局部出血和臭味。?牙龈癌晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等处。病例?姓名:刀文光 性别:男?年龄:47岁住院号:1151622 住院时间:2014.6.6 二级护理?患者于2013年6月无诱因出现右侧牙龈疼痛,于当地行右下磨牙拔除术。2014年3月右颌下两肿块,无鼻阻、发热、流血、流涕、咽痛,CT示:右下颌骨骨髓炎可能,遂行右颌下包块及右颌下骨部分切除术,术后病检示:右下颌中分化鳞状细胞癌伴右颈淋巴结转移。同年四月右颈部发现2cm×3cm大小包块,6月6日入住我院内二科,为进一步治疗,于6月13日转至我科行放疗。入院后行适形放疗,并于6月20日行TP方案化疗(紫杉醇+顺铂)护理查体?T 36.6°C ? P 72次/分?R 18次/分?BP 101/69mmHg?患者一般情况可以,右侧口咽疼痛,张口受限,进软食,大小便正常。诊断?右下牙龈癌
全文预览
