检验科余素飞Р血培养的规范化操作? ——降低污染,提高阳性率Р一、血培养送检的临床重要性?二、血培养样本的采集?三、血培养样本的运送?四、与临床的沟通、常见问题解答?五、趣味题Р一、血培养的临床重要性Р诊断重要性:?血培养阳性是评估或确认患者患有感染的重要依据?为抗生素敏感试验提供了病原学依据,从而使得抗生素治疗达到优化Р预后重要性?从预后角度看,分离到具有重要临床意义病原菌的血培养意味着宿主的防御机制,和(或)以往的临床治疗手段不能将原发部位感染的病原菌清除。Р二、血培养样本的采集Р采集前总体要求Р血培养的采集程序Р血培养的送检指征?采集时机?采集最佳方案Р血液培养的送检指征Р症状指征:? 发热(≥38℃)、皮疹、肝脾肿大、关节疼痛、神志不清、昏迷或休克。Р疾病指征:? 血液疾病、恶性肿瘤、呼吸道感染、呼吸衰竭、导管介入疾病、血液透析患者、糖尿病、艾滋病、肝脏疾病、长期输液、化脓性病灶或损害、粘膜损伤性疾病。Р一般情况:?患者出现寒战,体温升高之前。?使用抗菌药物之前,应立即采集? 血培养。?若病人已服药,应在第二次服药? 前采血。Р采集时机Р采集时机Р不明原因发热:? 例如:隐性脓肿、伤寒热和波浪热?先从不同体位采集2-3次血标本?间隔大于或等于1h,24-36h后估计体温升高之前再采集2份以上?若24h培养结果阴性,应重新采集血标本Р采集时机Р沙门菌感染患者血培养采集:? 根据不同的病程、病原体存在部位不同,发病早期(第1-2周)采集血液标本可获得80%-90%的阳性率,之后血培养阳性率也将下降。
全文预览
