不受限,如步行、登楼,仅在强、快或长时间劳力时发生РⅡ级:一般体力活动轻度受限,快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒数小时后步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山均引发? 心功能分级(NYHA分级)?Ⅲ级:一般体力活动明显受限,步行1~2街区、登楼一层均引发РⅣ级:一切体力活动都引起不适,静息时就可发生Р治疗原则:改善冠状动脉的血液供给,减少心肌的耗氧量,同时治疗动脉粥样硬化。Р五、心绞痛的治疗(一)Р1.一般治疗? 消除或避免诱发因素,如过重体力劳动、情绪激动、饱餐等,积极治疗及预防高血压、高血脂、过度肥胖等Р2.控制发作?(1)立即就地休息?(2)药物治疗硝酸甘油片0.3~0.6mg ?舌下含服;硝酸异山梨酯5~10mg舌下含服;对不稳定型心绞痛可用硝酸甘油5~10mg或欣康20mg加入250~500ml液中缓慢静脉滴注,QDР五、心绞痛的治疗(二)Р五、心绞痛的治疗(三)Р3. 预防发作?(1) 硝酸酯类消心痛、欣康等?(2)β受体阻滞剂倍他乐克、阿替洛尔等。但是:支气管哮喘、重度心功能不全、显著心动过缓者不宜用?(3)钙离子拮抗剂拜新同、合心爽?(4)抑制血小板聚集药物如拜阿司匹林,阿司匹林等Р4.冠状动脉血运重建术?(1)PTCA?(2)冠状动脉内支架植入术?(3)外科手术主要是施行主动脉—冠状动脉旁路移植术(CABG),即冠状动脉搭桥术Р五、心绞痛的治疗(四)Р六、心绞痛的护理(一)Р1.胸痛的护理?(1)观察胸痛的诱因、疼痛发生的部位、性质、程度、持续时间及发作时和发作后的生命体征、心电图的变化?(2)安置病人在安静舒适的环境中卧床休息;嘱病人应摄入低热量、低脂、低盐饮食,少量多餐?(3)疼痛发生时给予气2~4L/min吸入?(4)发作时遵医嘱应用硝酸酯类药物,告之舌下含服及药物的副作用?(5)稳定病人的情绪,多巡视病人,慰问、关心他们,使他们舒心
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