Clinical classificationClinical classification(一)劳累性心绞痛( Exertional angina )1.稳定型:1~3m无改变2.初发型:1m以内3.恶化型:原稳定型,3m内常变化(二)自发性心绞痛( Spontaneous angina )1.卧位型:休息、睡眠中发生2.变异型:ST段抬高3.急性冠状动脉功能不全:中间综合征,心梗前奏4.梗塞后心绞痛:心梗后1m内出现(三)混合性心绞痛( Mixed angina )(四)、临床表现(四)、临床表现clinical manifestationclinical manifestation发作性胸痛1、部位:胸骨体中段或上段之后,可放射2、性质:压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感3、诱因:负荷↑3E:Exercise、Exciting、Eating(劳累性心绞痛)4、持续时间:3-5分钟,<15分钟5、缓解方式:就地休息,服用硝酸酯类药物心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。(五)、辅助检查(五)、essory essory Examinations?心电图(Electrocardiogram ECG)?放射性核素检查?冠状动脉造影有确诊价值,管腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供,50-70%有一定意义?静息心电图?发作时心电图?24小时动态心电图监测?心绞痛的ECG表现发作时ECG:绝大多数出现暂时性心肌缺血的ST段压低有时出现T波倒置,缓解后恢复正常变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高?(六)、处理原则(六)、处理原则principle of managementprinciple of management1、发作时的治疗1)、立即休息2)、硝酸酯制剂硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯(消心痛);舌下含服(sublingual)扩张冠状动脉,扩张周围血管
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