医院合并后的情况,发现除了原有医院资源有剩余或利用率不高的情况外,多数合并未带来医院卫生支出的节约,而且,当合并后的床位高于600张时,很可能会带来资源利用的低效率。因而建议管理者在制订合并决策时,应慎重使用规模经济的依据。Р案例思考Р思考:?上述发达国家的相关研究证据能否应用于我国??如何获得适合我国的医院决策与管理证据??如何将证据与决策相结合?Р第一节医院循证管理概述Р一、医院循证管理基本概念?(一)循证医学(evidence—based medicine, EBM) ? 循证医学是指对患者的诊治必须基于当前可以得到的最佳临床研究结果,结合医生的经验,考虑患者的实际情况,并在尊重其选择和意愿的前提下,制订对患者的治疗措施。Р 核心思想:在临床医疗实践中,对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究结果为证据。它要求针对病人具体的临床问题所做出的有关诊治措施,要建立以系统性分析为基础获得的最新、最佳的科学证据基础之上。Р(二)卫生循证决策(evidence based health policy making)? 卫生循证决策是循证思想在卫生决策领域的拓展,是指用循证医学的思想处理和解决群体的卫生问题,即慎重、准确和明智地应用现有最佳的研究证据,同时根据当地情况和民众卫生服务需求,将三者有机结合,制定出切实可行的卫生政策和法规。Р(三)医院循证管理(evidence based hospital management) ? 循证医院管理是指根据全部正确的和重要的相关信息,经过充分衡量,医院决策者所做出的影响医院患者健康服务的决策。即根据目前最好的管理科学的证据,结合医院的实际情况,在符合国家、医院和患者利益的前提下,对医院的组织结构、资源分配、运作流程、质量体系和成本运营等做出决策,在不断实践、总结和分析证据、总结经验的基础上,修正管理方式,再实践,不断提高管理效率的过程。
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