食管癌术后管道脱落的循环改进Р胸外科Р课题背景? 2013年1月-2015年11月,胸外科107例食管贲门癌手术中,发生胃管、营养管脱落事件8例,发生率为7.6%Р2013-2015年胃管营养管脱管现状Р食管贲门癌术后?胃管道营养管脱落Р食管贲门癌手术后发生意外管道脱落后,?重新置管的成功率不高,需要在透视与胃?镜配合下完成,同时有损伤吻合口,造成?吻合口漏完成的风险。Р十二指肠营养管主要用于术后肠内营养,是手术后补充营养、、促进伤口愈合、促进病人尽快恢复的最佳营养途径。Р胃管主要用于胃肠减压,使胃处于空虚状态,减轻胃酸胃酶对吻合口的腐蚀、减少吻合口压力,促进吻合口愈合。Р胸外科食管贲门癌围手术期安置胃管、营养管100%Р管道脱落产生的后果? 1.增加了食管癌术后吻合口漏的危险;? 2.不能及时恢复肠内营养而影响术后病人全身营养状况,从而影响康复。? 3.极容易造成医患之间、医护之间的各种误解,甚至产生矛盾。Р1Р2Р3Р4Р立即做好医患沟通,强调管道的重要性、管道脱落的危险性、重置管道的必要性。Р立即安抚病人,消除恐慌情绪,询问拔出管道原因。Р立即通知管床医师,上级医师,科室主任,做好支持、基础治疗,保证生命安全。Р争取?1.在透视、胃镜下重置胃管营养管。?2.麻醉下空肠造漏。Р管道脱落后应激处理Р针对8例胃管、十二指肠营养管道脱落事件:? 多次组织胸外科、手术室、麻醉科、重症医学科医生护士进行认真讨论、分析管道脱落的各种原因……Р管道脱落现状调查分析Р日期Р因素Р2013年1月-2015年11月Р固定不牢? (例)Р麻醉复苏?病人烦躁Р搬动病人?管道滑脱Р病人翻身?管道滑脱Р病人难受?有意拔除Р胃管脱落Р1Р营养管脱落Р1Р两管同事脱落Р2Р1Р1Р2Р发生率? (%)Р12.5Р25.0Р12.5Р12.5Р25.0
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