mol/lР正常人Р2型糖尿患者Р0.40Р1.00Р0.80Р0.60Р胰岛素平均浓度(nmol/l)Р0.20Р0Р–30Р0Р30Р60Р90Р120Р150Р180Р210Р240Р时间(分钟)РOGTT:T2DM患者存在程度不同的早相分泌? 异常Р可见:? 临床上部分胰岛素水平在正常范围的患者,但胰岛素分泌模式受损,也会出现高血糖!РAdapted from Mitrakou A et al. Diabetes. 1990;39:1381Р胰岛素早相分泌缺失:?导致餐后高血糖及下餐前低血糖РT2DM患者1相(早相)分泌异常的后果Р餐后显著高血糖(急性高血糖)?餐后高甘油三酯血症?餐后血游离脂肪酸得不到有效控制?餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌,导致高胰岛素血症,增加低血糖,加速β细胞功能减退、?高血压、肥胖.等Р改善和恢复1相(早相)胰岛素分泌?是治疗T2DM的重要途径!Р胰岛素均呈现分泌脉冲Р1979年国外研究发现胰岛素呈脉冲分泌? 脉冲式胰岛素分泌量占总胰岛素分泌量的70%Р贾伟平等,中华内分泌代谢杂志 2004;20(4):附录4a-3-4Р快速脉冲分泌主要抑制肝糖的输出РAdapted from Hollingdal M, et al. Diabetes 2000, 49: 1334-1340.РAdapted from Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988Р慢速脉冲分泌,主要介导外周组织对葡萄糖的利用Рpmol/minР500Р400Р300Р200Р100Р0Р0600Р1200Р1800Р2400Р0600Р胰?岛?素?分?泌?率Р时间Р500Р400Р300Р200Р100Р0Р0600Р1200Р1800Р2400Р胰?岛?素?分?泌?率Рpmol/minР时间Р正常人РT2DM患者Р胰岛素分泌呈脉冲式分泌
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