少数正常人也存在癫痫样放电?脑电图正常不能完全排除癫痫放电部位隐蔽,头皮EEG记录不到异常放电稀少,在有限的记录时间内未能捕捉到?癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致有些发作频繁而间期放电稀少(如某些额叶癫痫)有些间期大量放电而发作不频繁(如儿童良性癫痫)?对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别不典型的癫痫样异常的识别?提高癫痫EEG阳性率的方法–延长记录时间(长程EEG监测)–增加记录电极数目–增加特殊位置的电极(如蝶骨电极等)–诱发试验?睡眠诱发?过度换气诱发?节律性闪光刺激诱发?减停抗癫痫药物诱发(仅用于癫痫外科术前评估)常规EEG发作间期检出阳性率在30-40%左右脑电图记录方法优点缺点常规脑电图方便,快捷记录时间短,阳性率低动态脑电图记录时间长,便捷,在接近自然状态下记录易混有大量的伪差,不能观察到临床表现录像脑电图记录时间长,可同步观察发作期临床和EEG变化,容易识别伪差病人活动受到限制多导睡眠图鉴别睡眠中发作性事件的性质,研究睡眠结构变化病人活动受到限制脑电图基本知识10-20国际电极安装法NasionInion10%10%20%20%20%20%Pg2CzPzFzA2OzFpzCzPzOzA2A1C4T4C3T310%20%20%20%20%10%鼻根枕外粗隆颅顶五个点耳前10-20国际导联安装法Fp---额极F---额C---中央P---顶O---枕T---颞Z---正中A---耳单---左双---右NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8FzPzT5T6O1O2A1A210%10%20%20%20%20%典型的EEG特征为高峰失律在弥漫性不规则中-高波幅混合慢波上,夹杂大量杂乱多灶性棘波、尖波、左右不对称、不同步,完全失去正常EEG节律。婴儿痉挛West syndrome
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