时辰药理学对临床合理用药的指导

药理学对临床合理用药的指导意义及具体药物分析时辰药理学研究证明,某些药物在1天中有最佳用药时间,择时用药可发挥最佳疗效,因为择时用药顺应了人体生物节律的变化,可充分调动人体积极的抗病因素,增强药物疗效,避免或减少不良反应的产生,还可诱导紊乱的人体节律恢复正常,有利于疾病的治疗。下面,具体列举时辰药理学对心脏病患者常用药物的临床用药指导。2.1抗高血压药人的血压在1天之中大多数呈“两峰一谷”的波动状态,即9~11时、16~18时最高,从18时起呈缓慢下降趋势,至次日凌晨2~3时最低,老年高血压患者这种节律尤为显著。一般降压药物的作用是在服药后0.5h出现,2~3h达到峰值。因此,高血压病人应将服药时间由传统的1d3次改为上午7时和下午14时两次为宜。而轻度高血压病患者切忌在晚上入睡前服药,中、重度病人入睡前也只能服白天剂量的1/3。尼群地平、卡托普利均以清晨1次顿服2片为好。老年高血压患者,如清晨1次顿服效果不满意,至下午仍有血压高峰出现,可在下午15时左右再加服1片。美多洛尔、氨氯地平等,以上午9~10时或下午14~16时服用为宜。2.2强心苷类药心力衰竭病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高,比其它时间给药的疗效约高40倍。还发现暴风雪和气压低时,人体对强心苷的敏感性显著增强,如在早晨或遇有暴风雪时注射强心苷应减少剂量,否则易出现毒性反应。2.3抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12时,而治疗心绞痛药的疗效也存在昼夜节律性。研究证明,三硝酸盐药物在午前使用可以明显扩张冠状动脉,治疗心绞痛,而在午后使用同样剂量则无法扩张冠状动脉。德国和美国的医生证明,单硝酸盐和二硝酸盐类药物在早晨6时到中午12时对患者的心电图ST段具有最有利的影响,用药后5~6h药效可达到最高峰值。所以建议这一类心血管病患者最好在早晨醒来时或起床后马上服用硝酸盐类药物。