中药注射剂的合理使用?三、肠外营养药类药物的合理使用?四、动物骨多肽类制剂的合理使用?五、其他类药物的合理使用?六、关注药品不良反应Р2017/8/2Р7Р一、抗菌药物的合理使用Р(一)抗菌药物临床应用的基本原则?1. 抗菌药物治疗性应用的基本原则?2. 抗菌药物预防性应用的基本原则?3. 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则?(二)抗菌药物临床应用的管理?(三)抗菌药物使用中存在的问题Р2017/8/2Р8Р1. 抗菌药物治疗性应用的基本原则Р诊断为细菌感染者,方有指征应用抗菌药物(病例一)?尽早查明感染病原,根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物?按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药?治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。? 品种选择? 给药剂量? 给药次数? 给药途径? 疗程? 联合应用Р2017/8/2Р9Р病例1 无指针滥用抗生素Р男性患者,36岁。单纯发热1个月,体温波动于38℃左右,外周血白细胞总数和分类均不高,在当地医院未能明确诊断,但是却按照细菌感染先后使用了包括喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类抗菌药物多达十余种抗菌药物,体温不仅没有减退,反而逐渐升高。入院时体温39℃,精神萎靡,胃纳极差,不愿下床活动。体格检查发现颈部有数十个成串的肿大的细小淋巴结,可活动,没有压痛。外周血白细胞总数和分类不高,嗜酸性细胞计数亦正常,反复血液培养没有找到细菌,骨髓穿刺检查没有发现异常,其他各项检查均没有发现可供确诊的依据。拟行颈部淋巴结活检。? 入院时根据病史和体格检查结果,认为感染的依据不足,所以停止使用任何抗细菌药物,同时积极进行相关检查。停药后第二天体温开始下降,第三天接近正常,第四天完全正常。此时原来肿大的颈部淋巴结不可触及,也就无法进行淋巴活检。继续观察一周体温不再上升,病人一般情况迅速改善,恢复健康。Р2017/8/2Р10
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