急性阑尾炎患儿的护理.概述.阑尾腔梗阻和病原菌感染是造成阑尾炎的主要原因病因阑尾腔梗阻细菌感染神经反射失调需氧菌与厌氧菌混合感染需氧菌:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌厌氧菌:脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭形杆菌.病理分型阑尾轻度肿胀,粘膜水肿、充血,粘膜下层有多核细胞浸润单纯性阑尾炎约占儿童阑尾炎50%以上。阑尾明显肿胀,浆膜面高度充血,可见脓性渗出物,有脓苔化脓性阑尾炎各层组织均有炎性细胞浸润,阑尾呈暗紫色,壁有片状或点状坏死、发黑。系膜也明显水肿、血管栓塞坏疽性阑尾炎.临床表现——症状学龄儿童表现典型转移性(6-12h)右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛;婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置,越小越不典型,可有神萎、拒食、腹部拒按等腹痛恶心、呕吐、腹泻胃肠道症状发热、脉搏加快、精神异常等全身中毒表现.临床表现——体征早期可有体温升高脉搏反应性加速,婴幼儿可达160次/分左右可有脱水和酸中毒表现全身情况右下腹固定压腹膜刺激征压痛、反跳痛和肌紧张腹部体征结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试直肠指检其它体征.临床表现——辅助检查血常规:白细胞总数及中性粒细胞比例升高大、小便常规:一般无明显异常实验室检查疑难病例可协助诊断阑尾周围脓肿贴近腹壁者,可试行穿刺或超声引导穿刺引流腹腔穿刺阑尾发炎后肿胀显影,有报告阑尾直径超过6mm可确诊B超检查.诊断.治疗早期手术.主要护理问题.
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