最常见的小儿外科急腹症Р5岁以下发病率低,但误诊率高,并发症多(穿孔率高达40%)Р发病率随年龄递增,6-12岁达到高峰Р粪石、异物、寄生虫等Р阑尾壁淋巴滤泡增生,纤维结缔组织增厚或管腔瘢痕狭窄等Р阑尾位置异常造成曲折、扭转Р阑尾腔梗阻和病原菌感染是造成阑尾炎的主要原因Р阑尾腔梗阻Р细菌感染Р神经反射失调Р需氧菌与厌氧菌混合感染Р需氧菌:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌Р厌氧菌:脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭形杆菌Р胃肠道功能紊? 乱致神经支配失调Р阑尾血管和肌肉发生反射性痉挛Р加重阑尾腔的阻塞和血运障碍Р阑尾轻度肿胀,粘膜水肿、充血,粘膜下层有多核细胞浸润Р单纯性阑尾炎Р约占儿童阑尾炎50%以上。阑尾明显肿胀,浆膜面高度充血,可见脓性渗出物,有脓苔Р化脓性阑尾炎Р各层组织均有炎性细胞浸润,阑尾呈暗紫色,壁有片状或点状坏死、发黑。系膜也明显水肿、血管栓塞Р坏疽性阑尾炎Р学龄儿童表现典型转移性(6-12h)右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛;?婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置,越小越不典型,可有神萎、拒食、腹部拒按等Р腹痛Р恶心、呕吐、腹泻Р胃肠道症状Р发热、脉搏加快、精神异常等Р全身中毒表现Р早期可有体温升高?脉搏反应性加速,婴幼儿可达160次/分左右?可有脱水和酸中毒表现Р全身情况Р右下腹固定压?腹膜刺激征?压痛、反跳痛和肌紧张Р腹部体征Р结肠充气试验?腰大肌试验?闭孔内肌试?直肠指检Р其它体征Р血常规:白细胞总数及中性粒细胞比例升高?大、小便常规:一般无明显异常Р实验室检查Р疑难病例可协助诊断?阑尾周围脓肿贴近腹壁者,可试行穿刺或超声引导穿刺引流Р腹腔穿刺Р阑尾发炎后肿胀显影,有报告阑尾直径超过6mm可确诊РB超检查Р早期手术
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