结直肠癌诊治及进展Р安康市中心医院胃肠腺体外科Р李福广Р学习目的Р1.了解结肠的诊断和治疗原则?2. 掌握结肠、直肠癌的转移扩散途径?3.掌握结肠、直肠癌的临床表现?4. 掌握直肠癌的诊断和治疗原则Р结直肠癌概述Р占所有癌症的13%?发病增加? 全球第2,西方第2,我国第3?死亡不降? 全球第3,我国第5Р结直肠癌发病率增高。我国高于全球的年增长速度近一倍(经济发展,饮食结构的变化等)。Р早期诊断仍然进展不大。Р多数接受手术的患者为有症状的中晚期。Р结直肠癌概述РColorectal Cancer FactsРAge?Adjusted?Death?Per ?100,000?Population?1994-1997РCA Journal 50:1 2000РFemaleР2001年,我国结直肠癌死亡率10.25/100000Р病因Р环境因素:?饮食习惯:高脂肪、高蛋白、低纤维素?肠道内细菌:厌氧菌(梭状芽孢杆菌)?化学致癌物质:亚硝胺、甲基芳香胺、DMH、苯并芘?缺钼和硒Р结肠癌根治性手术术后5年生存率在60%- 80%左右,直肠癌根治性手术术后5年生存率在50%- 70%左右,已经到了难以再提高的平台。?复发和转移仍然是影响生存的主要原因。Р结直肠癌概述Р饮食因素Р高脂、高蛋白饮食Р胆汁大量分泌Р胆汁酸Р次级胆汁酸?(石胆酸、去氧胆酸)Р类固醇?类固酮Р多环芳香烃类似物Р低纤维素饮食Р粪便排出延迟Р致癌物浓度、?刺激时间↑Р胆固醇Р大肠癌РDMH?苯并芘Р吸烟Р亚硝胺Р甲基芳香胺Р蔬菜、咸肉、?火腿、熏制品等Р油煎、烘烤食品Р基因变异?癌前病变:? 腺瘤:10年,绒毛状腺瘤(大于2cm) 34.7% ? 家族性息肉病?血吸虫性结肠炎?慢性溃疡性结肠炎:发病10年后每10年增加? 10%-20%,正常人5-10倍Р内在因素
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