或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。Р 2.女病人若癌肿侵犯阴道后壁,术前3日每晚阴道冲洗。Р 3.肠造口术前定位。定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置;②病人自己能看清造口位置;③肠造口位于腹直肌内;④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨Р突处。Р 三、术后护理Р (一)一般护理(体位、活动、饮食)Р 1.体位:术后清醒后枕枕头,生命体征平稳者可抬高床头10-20°,术后第 1天予半卧位,并执行术后康复指导。Р 2.饮食护理:禁饮食、胃肠减压。术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开Р 放后可拔除胃管,进流质,根据病情逐步过渡至普食。Р 3.鼓励病人早期下床活动。Р 4.鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症的发生。Р (二)病情观察Р 1.严密监测生命体征变化,观察切口渗出及引流情况,准确记录24小时出入量。Р (三)用药护理Р 禁食期间静脉补充水、电解质,维持酸碱平衡。遵医嘱应用抗生素。Р (四)引流管的护理Р 1.留置导尿管护理:除常规护理外,拔管前先试行夹管,可每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。Р 2.保持各引流管通畅,观察并记录引流液的颜色、性质和量。Р (五)结肠造口护理:执行肠造口护理常规Р (六)症状护理:执行普外常见症状护理常规。Р (七)并发症的观察及护理:Р 1.切口感染:预防应做到术后给予抗生素;保持伤口周围清洁干燥,及时换药;观察体温变化及局部切口有无红肿热痛;若发生感染则开放伤口,彻底清创。Р 2.吻合口瘘:手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘,术后应严密观察病人有无吻合口瘘的表现:如突发腹痛或腹痛加剧、部分病人可出现腹膜刺激体征,腹腔引流管可有浑浊液体引出。一旦发生,应禁食、胃肠减压,行盆腔持续滴注、负压吸引、同时肠外营养支持。
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