时。? ②中毒表现:早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛,继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿,尿呈酱油色,此后体温升高,倦怠乏力加重,可持续3日左右。③实验检查:高铁血红蛋白还原试验。Р病情介绍Р29床肖宗旭,男,3岁。2016-4-25入院。?主诉:尿黄3天,皮肤黄染2天。?现病史:患儿3天前有进食蚕豆,3天前发现患儿小便色黄,昨日小便呈酱油色。无发热、呕吐及腹泻,无咳嗽、喘息、呼吸困难。2天前发现皮肤黄染,今天加重,在当地诊所就医后口服胃蛋白酶颗粒1次。来我院就诊,门诊以“蚕豆病?”收入院。?起病来,患儿精神、饮食、睡眠欠佳,大便正常。?既往史:无。Р查体Р体温:37.3,脉膊:140次/分,呼吸:28次/分,体重:16kg。神志清楚,面色苍黄,皮肤、巩膜黄染,口唇欠红润,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,双肺呼吸音粗糙,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,各病理征阴性。Р治疗Р1.完善相关的辅助检查。?2.对症治疗:退热、碱化尿液,必要时输血、补液等。?3.抗感染:头替、喜炎平。?4.合理饮食:避免进食蚕豆及蚕豆制品。?5.据病情变化调节整诊疗计划。Р辅助检查Р白细胞10.7,红细胞1.79,血红蛋白59,血小板306,中性细胞比率72.3,淋巴细胞比率22.4;血型B型,Rh阳性;?肝功能:碱性磷酸酶192;总蛋白63.6,白蛋白41.5,球蛋白22.1,白球比1.88,总胆红素89.8,直接胆红素13.1?肾功能、电解质:正常。患儿家属拒绝输血,表示后果自负,建议转上级医院治疗。Р急救处理Р1. 人工催吐。? 2. 予1:5000高锰酸钾溶液洗胃。? 3. 25%硫酸镁口服导泻。? 4. 予大剂量糖皮质激素。? 5. 必要时换血或输入鲜血。? 6. 碱化尿液,适当予静脉补液和使用利尿剂,积极防治溶血性尿毒症综合征。? 7. 对症处理。
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