进行内镜下手术治疗。 2007 年,报道了运用 ESD 技术成功建立黏膜下隧道作为 NOTES 手术器械的通路,这标志着隧道内镜技术的进一步成熟和安全。返回 2010 年, Inoue 开展了第一例经口内镜肌切开术( POEM )治疗贲门失弛缓症获得成功,标志着 TES 兴起。 2010 年9月,复旦大学附属中山医院内镜中心又在开展 POEM 的基础上,将 TES 的技术创新地应用于治疗来源于固有肌层的食管或胃黏膜下的肿瘤,将该项技术命名为内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术( STER )。返回内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术的优势?传统内镜下电切除术? STER 术? 1. 传统的内镜下电切除术或套扎法切除消化道黏膜下肿瘤(SMT) , 容易导致出血,穿孔和肿瘤残留。尤其是对于来源于固有肌层的 SMT ,在切除肿瘤时可能会需要全层切除(包括固有肌层和浆膜层),这样就破坏消化道的完整性,导致穿孔的发生。虽然大部分穿孔可以内镜下成功修补, 但是有时内镜下修补很难达到完全封闭的目的, 部分患者术后可能出现消化道漏和胸腹腔的继发感染。必然会增加患者痛苦,导致住院时间延长, 手术费用增多。?与传统治疗相比, STER 治疗来源于固有肌层的 SMT, 其优势在于: ? 1. 应用隧道内镜技术,内镜直视下进行黏膜下肿瘤的切除,这样既能完整切除肿瘤,又能恢复消化道的完整性,可以避免术后出现消化道漏和胸膜腔的继发感染。? 2. STER 手术操作时间短,创伤小,术后患者恢复快,住院时间短,治疗费用低,疗效肯定, 无体表瘢痕, 充分体现了微创治疗的优越性。术前准备? 1. 检查前禁食 6~8 小时,幽门梗阻患者应禁食 2~3 天,必要时术前洗胃,将胃内积存的食物清除。? 2.给予患者心理护理,消除患者焦虑等。? 3.STER 治疗均在气管插管,全身麻醉下进行, 手术半小时给予静脉应用抗生素预防感染。
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