巩膜隧道小切口

非超声乳化无缝线巩膜隧道小切口白内障摘除术手术目的与意义复明提高视觉质量是白内障超声乳化术的??手术特点成本低、手术费用低简便、安全、快捷、易推广适合较贫困地区开展评价标准:安全性、有效性适应症:成熟期、过熟期白内障Ⅲ--Ⅳ级核性白内障手术步骤与注意事项麻醉表面麻醉:对于大多数合作患者实施球后阻滞或球周麻醉:对于精神紧张、不合作或小睑裂患者实施手术方法1.开睑器开睑注意事项:对于小睑裂患者可在局麻下行外眦部切开2.上直肌牵引缝线(经结膜)注意事项:(1)缝线前应在上直肌附近结膜下麻醉(2)对于大多数合作患者可不做3.结膜切口:做2点至10点以穹隆为基底的角膜缘结膜切口注意事项:剪开结膜分离结膜及结膜下组织时动作轻柔,防止损伤巩膜。4.止血(1)大头针或烧烙器法(2)湿电凝法注意事项:避免过度烧灼,防止形成斑痕、巩膜纤维收缩,导致切口愈合不良及术后散光。5.巩膜隧道切口(1)外切口:一般于角膜缘后1—1.5mm行巩膜板层切开,长约6—8mm,深度为1/2至2/3巩膜厚度。根据外切口形状分为:弧形切口:目前较少用直线切口:隧道密闭性较好反眉切口:隧道密闭性好(2)内切口:一般位于角膜缘内1—1.5mm透明角膜处,1/2角膜厚度,呈活瓣状,并大于外切口。注意事项为使隧道切口水密性好,隧道最好做成阶梯状或三平面切口,巩膜板层分离时应在同一平面,使分离厚薄均匀。做外切口时,应垂直于巩膜表面,穿刺内切口时,应平行于虹膜表面。隧道切口完成时,内切口应大于外切口。若晶状体核大而硬,不宜娩出,可扩大外切口。6.侧切口:于9点处角膜缘内1mm透明角膜切口,长约0.5mm。7.自侧切口注入甲基纤维素或透明质酸钠注意事项:(1)注入剂量以压平虹膜及前囊膜为标准。(2)注入完后前房内避免残留气泡。