吸入疗法的地位及优势1压力定量气雾吸入器及代表药物2干粉吸入器及代表药物3吸入疗法的定义吸入疗法(Inhalationtherapy)是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,应用特制的气溶胶发生装置将药物制成气溶胶微粒,吸入后沉降于下气道和肺泡,达到治疗疾病,改善症状的目的。GINA《全球哮喘防治创议》、GOLD《慢性阻塞性肺病全球倡议》等指南均把吸入疗法列为支气管哮喘及COPD的首选疗法。吸入疗法的特点吸入法口服法剂量低高开始作用时间快慢作用持续时间5-6小时5-6小时作用部位直接间接副作用少多用法需要指导容易气溶胶微粒大小与沉降示意图微粒直径口咽部局部作用,吞咽进胃肠道后被机体吸收>10µm可发挥理想?临床疗效临床效果不明确,可被机体直接吸收。<5µm<1µm临床影响沉积部位口咽部下气道细支气管和肺泡上气道5-10µm几种常用的吸入装置雾化器(Nebulizer)超声雾化器喷射雾化器(压缩空气或氧气气流驱动)压力定量气雾吸入器(pMDI)干粉吸入器(DPI)准纳器(Accuhaler®;Diskus®)都保(Turbuhaler®)蝶式(Diskhaler)吸入装置对比吸入装置对比装置优点缺点压力定量吸入器体积小,携带方便含有抛射剂药物剂量可使用100次以上通常肺沉积率低/口咽部沉积率高可快速使用非呼吸启动药物不容易受污染需要协调动作,造成许多患者无法正确使用。相对廉价“冷氟利昂”效应干粉吸入器体积小,携带方便药物的配方制作技术要求高,较pMDI昂贵使用方便(多剂量)某些装置可受潮湿环境影响操作较pMDI更容易某些需要较大的吸力,如果吸气不够有力,效果较差。吸气启动,无需抛射剂,病人协调性要求低。婴儿或6岁以下儿童不推荐使用肺部沉积率常高于压力定量吸入器危及生命的气道阻塞不适用万托林气雾剂装置分解图压力定量气雾剂容器塑质外壳计量阀门药物混悬液喷管药雾固定座推动器喷口
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