和SaO2 )状态和血运送氧的能力( PaO2 , HbO2 ,totalHb 和红血球生成障碍) ?需要评估病人对治疗和/或诊断试验的反应(如:氧疗或运动试验) ?需要监测和记录疾病进程的发展禁忌症?Allen 试验阳性?出血倾向或抗凝治疗期间一、血管部位的选择总则?选择血管部位,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。(1)要选择易于触摸,位置固定,穿刺方便,容易止血的血管。(2)选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞,影响其他组织血液供应。(3)尽量避开有静脉、神经并行的血管。选择穿刺部位?桡动脉: 位置表浅、穿刺容易成功、,有尺动脉侧支循环,最常用部位。但是,有 1.6% 的病人的尺动脉功能不好,所有在桡动脉穿刺前应该进行 Allen ’s试验来确认尺动脉灌注。 Allen 试验 B.确定并紧压该腕部桡尺二动脉,此时手掌因缺血而变成苍白色。 A.受检者侧手指握拳, 然后将手抬至心脏水平以上。 C.5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后 15秒内手掌转红为 Allen 试验阴性,表示尺动脉通畅。若 15秒后手掌未转红为 Allen 试验阳性,说明尺动脉堵塞,不能做桡动脉穿刺。?股动脉:全身最大的表浅动脉,容易穿刺,在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。缺点: ? 1.消毒困难,感染机率大。此外,因为侧支血流受限,如果股动脉阻塞,腿的血供是非常危险的。? 2.按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺,因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。?肱动脉: 它的侧支循环少,接近骨膜,静脉和神经,并且按压困难。?肱动脉也更难穿刺因为“滚动”,因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。?此外,由于肱动脉位置深,穿刺有更大的危险损伤周围结构和出血。
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