要安置鼻胃管。目的在于:减轻胃胀长,胃细菌,使胃排空便于手术操作,防止肠合口病,有利于肠的蠕动恢复促进伤口愈合。Р鼻胃肠营养管:解决上消化道患者术后早期肠内营养的支持和药物治疗的问题,因此肠内营养和肠外营养相比较,肠内营养更符合全球人性,更有效、经济、方便,研究表明在术后几小时小肠的蠕动消化吸收国内即可恢复,因此早期的肠内营养对食管癌,贲门癌等手术患者维持术后机体正常代谢,功能等恢复,营养支持及减少术后并发症有非常重要的意义。Р二、鼻咽食管的正常解剖及图谱Р鼻咽食管的正常解剖及图谱Р食道Р为扁长的肌性管道,长约25cm 。?颈部---长约5cm,其前壁与气管相贴,后方与脊柱相邻,两侧有颈部的大血管。?胸部--- 长18—20cm,前方自上而下依次有气管、左主支气管和心包?腹部---最短,长仅1—2cm,与贲门相续。Р三处生理性狭窄Р是食管肿瘤的好发部位,也是异物较易滞留之处Р①食管的起始处,距中切牙约15cmР②食管与左主支气管交叉处,距中切牙约25cmР③食管穿经膈处,距中切牙约40cmР三、物品的准备Р鼻胃管:FR16 北京红弹聚科贸有限公司生产?鼻胃肠营养管:FR15,通用漏斗接头,聚氨酯材料,德国费森尤斯卡公司生产,20——50空针各一,7号缝线,手术刀片。?用一消毒治疗盘,将所需物品置入盘内,20ML空针抽吸灭菌液体石蜡油。Р将抽收好的石蜡油空针连续于鼻胃肠营养管的通用漏斗接头上,向管腔内推注石蜡油至管腔的出口处即可Р四、二种插入法Р1 提喉盲插法? 全麻气管插管后,患者平卧,头下垫10cm高枕头,使头前曲,下颌接近胸骨? 操作者位于患者头位,清洁鼻腔,预防性滴麻黄素滴鼻? (插管前了解患者有无鼻塞,鼻出血史,同时检查双侧鼻孔是否通畅)Р提喉盲插法Р从一侧鼻腔插入,边插边缓推石蜡油?垂直方向插入,进入鼻腔后转换成30---45度角向咽喉部推进?切忌向头顶端方向推进
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