对准食管入口处待其开放时快速插入。Р⑶以上两种方法为左侧卧位进镜,特别难插镜的病人可采取俯卧位,使口腔、咽后壁、食管入口几乎成一直线,有时效果好,入食管后转为左侧卧位.Р10.胃镜观察顺序Р(1)食管(上中下):进镜时粗略观察有无曲张、溃疡、狭窄、肿物等,如要进一步活检、内镜下治疗可待退镜时处理。(2)胃体:进入胃内直下一般即可看到胃体大弯侧4--6条规则、平行皱襞,是胃体大弯侧标志。此处粘液湖较多;息肉、溃疡、糜烂等病变发生率极少。(3)胃窦:可见圆锥形胃窦,半月形胃角,胃角是胃窦定位的标志物。胃角标志小弯侧,对应为大弯侧。屏幕左、右分别为前、后壁。胃窦圆锥形顶部可见开合状态交替的幽门。(4)幽门:贴近幽门口,开放时准确较快插入球腔,观察球腔四壁,球腔短而小,进退动作要缓慢。球腔分前后壁、大小弯,十二指肠上角是球腔入降的转折点。(5)降段:环形皱襞,可见十二指肠乳头。入降段方法为镜头靠近十二指肠上角,大角度钮up 至底,小角度钮rigth至底+/镜身轻度顺时旋转/推进少许可。(6) 观察贲门方法胃窦部倒镜观察:动作同入降段,倒镜后外拉/旋转可远近、全方位观察。胃底倒镜观察法:退镜到55cm时,旋转+倒镜可观察。Р11. 胃镜操作“循腔进镜”如何找腔Р⑴胃镜操作最好单手操作(左手操作操作柄,右手进镜、退镜及旋转镜身)Р⑵了解胃腔的整体形态做到心中有数,如贲门直下可见胃体大弯侧皱襞,沿此皱襞“向上,向右”可以找到腔,直到幽门。入球腔后“向下”可找到降段。Р⑶无腔时结合退镜及角度钮,大量胃液潴留时吸引液体,适当充气使视野四壁清楚。Р12.胃底、胃底穹隆部及底体交界区观察法退镜至50-55cm时左、右旋转镜身,加反转镜头可观察。Р13.进球腔的方法Р首先找到胃窦,充分打气使胃腔充分扩张,靠近幽门待舒张时及时插入球腔,进入球腔后一般先入降段,看清降段后缓慢退镜观察球腔。防止镜身自动
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