付及控制医疗保险费用偿付及控制第第1 1节节医疗保险基金管理概述医疗保险基金管理概述•本节要点: • 1.掌握医疗保险基金管理的内涵• 2.熟悉医疗保险基金管理的原则• 3.了解医疗保险基金管理的模式第五章医疗保险基金管理第第1 1节节医疗保险基金管理概述医疗保险基金管理概述•一、医疗保险基金管理的内涵•医疗保险基金管理是根据国家有关政策和法律、按照医疗保险基金运动的客观规律,对医疗保险基金的筹集、支付、使用、投资运营进行计划、组织、协调、控制和监督等各项工作的总称。第五章医疗保险基金管理•二、医疗保险基金管理的原则• 1.统一管理、分账核算• 2.基金管理与行政管理分开• 3.按时、足额筹集• 4.界定社会统筹和个人账户的支付范围和责任• 5.收支两条线管理• 6.建立健全基金监督机制第五章医疗保险基金管理•三、医疗保险基金管理的模式• 1.政府直接管理的模式• 2.政府与公共组织共同管理模式第五章医疗保险基金管理第第2 2节节医疗保险基金筹集医疗保险基金筹集•本节要点: • 1.掌握医疗保险基金的概念和特征; • 2.熟悉医疗保险基金的筹集原则; • 3.了解医疗保险基金的筹集渠道; • 4.熟悉医疗保险基金筹集模式; • 5.熟悉医疗保险的筹集程序。第五章医疗保险基金管理第五章医疗保险基金管理第二节医疗保险基金筹集原则第一节医疗保险基金筹集概述•第四节医疗保险基金筹集程序第三节医疗保险基金筹集方式•第一节医疗保险基金筹集概述•一、医疗保险基金的概念和特征•(一)资金、基金的概念• 广义:资金是用于国民经济中财产物资的货币表现。• 狭义:资金是各单位用于生产经营或管理活动中的经济资源的货币表现。第五章医疗保险基金管理•基金是具有指定用途的资金,它是资金的重要组成部分。• 基金的显著特征是专门性。与专门用途相联系,与指定用途相联系,与特定用途相联系。第五章医疗保险基金管理
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