意识,对定点医疗机构申报的医疗费要做到,准确无误、审核及时、结算及时、拨付及时。Р实施严格的管理方式Р(一)机构管理Р1.建立医保管理小组,由组长负责,不定期召开会议,研究医保工作。Р2.贯彻落实上级有关医保的政策规定。Р3.监督检查医保制度规定的执行情况。Р4.及时查处违反医保制度规定的人和事,并有相关记录。Р(二)医务管理Р1.中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。Р2.控制药品需严格掌握适应症。Р3.急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。Р4.Р患者用药必须符合医保有关规定,使用自理药品必须填写自费项目认同书,检查必须符合病情。Р5开药严格按规定执行,禁止挂牌就医。Р6.特殊检查和治疗,应指征明确,审批手续完备,实行自负比例的,按比例收取费用。Р(三)药房管理Р1.按药品采购供应制度采购药品。Р2.划价正确。Р3.医保用药占医院药品目录比例,不得串换药,而无医师签名处方的药品。Р(四)财务管理Р1.认真查对参保人员的《医保证》、IC卡,把好挂号、收费关,按市医保中心医疗费管理的要求,准确无误地输入电脑。Р2.配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作,并按医保规定提供相关资料。Р3.新增医疗项目及时以及时向市医保中心上报。Р4.严格执行医保中心的结报制度,控制各项相关指标,正确执行医疗收费标准。Р5.对收费操作上发现问题,做到及时处理,并有相关处理记录。Р6.Р病人要求查询收费情况,各医保窗口和财务部门做到耐心接待,认真解释,不推诿。Р(五)信息管理Р1.当医保刷卡出现错误时,作人员及时通知耐信解释,由工作人员利用读卡程序来检查卡的质量,如卡有问题,信息科及时向市医保中心汇报。Р2.当医保结算出现问题时,及时检查确保结算正确,如在查帐过程中发现问题,及时向医保中心查询。
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