脊髓血管病张宝荣课件

静脉相连. 脊髓供血特点??节段性节段性, ,颈到圆锥有别颈到圆锥有别 6-8 6-8 根髓动脉,侧支丰富根髓动脉,侧支丰富较脑组织不易缺血,两个分水岭区: 较脑组织不易缺血,两个分水岭区: T4 T4 与与 L2 L2 . . ??根髓动脉起源于肋间动脉与腰动脉根髓动脉起源于肋间动脉与腰动脉( (主动脉主动脉: :低低 BP) BP) ??胸腔\腹腔大动脉与压力变化影响供血,静脉胸腔\腹腔大动脉与压力变化影响供血,静脉回流到胸腔,但缺乏静脉瓣,故胸腹腔炎症, 回流到胸腔,但缺乏静脉瓣,故胸腹腔炎症, 肿瘤易入椎静脉丛并受胸腹腔压力变化影响肿瘤易入椎静脉丛并受胸腹腔压力变化影响脊髓供血特点??脊髓供血动脉为骨性孔道入椎管腔,故脊髓供血动脉为骨性孔道入椎管腔,故骨折,椎间盘突出可影响血供,脊髓前骨折,椎间盘突出可影响血供,脊髓前动脉也可受后纵韧带钙化影响动脉也可受后纵韧带钙化影响??脊髓对缺血较脑有耐受性脊髓对缺血较脑有耐受性:20-26min(dog) :20-26min(dog) 能能 recovery recovery ??脊髓动脉硬化为脑动脉硬化脊髓动脉硬化为脑动脉硬化 1:100 1:100 脊髓缺血特点??下肢远端无力及间隙性跛行,休息后或下肢远端无力及间隙性跛行,休息后或扩血管药用后好转. 扩血管药用后好转. ??脊髓前动脉脊髓前动脉: : ??颈部颈部: :疼痛在颈或肩部疼痛在颈或肩部, ,痛温觉丧失但深感痛温觉丧失但深感觉保存觉保存. .腰段无感觉分离腰段无感觉分离脊髓血管病病理基础??缺血:盗血,静脉高压缺血:盗血,静脉高压??压迫:扩张的引流静脉或动静脉畸形血压迫:扩张的引流静脉或动静脉畸形血管团或海绵状血管瘤,脊髓对压迫敏感管团或海绵状血管瘤,脊髓对压迫敏感??出血:硬脊膜外(下)血肿, 出血:硬脊膜外(下)血肿, SAH SAH ??血栓形成血栓形成