胸段脊髓或神经根胸部肋间神经痛; 胸壁病变胸壁病变 3 .肌肉病变(1)外伤; (2)肌炎、皮肌炎; (3)流行性胸痛:由 B组C病毒感染所致,呈流行性发病, 以秋季为多,伴有高热、寒战。表现为胸、腹肌肉突发疼痛,程度剧烈,穿刀割样,肌痛呈迁徙性,最终可累及膈肌,导致呼吸困难; 4.骨关节病变强直性脊椎炎、颈椎病、结核性胸椎炎、非化脓性肋软骨炎、骨肿瘤、白血病、外伤。胸腔脏器疾病胸腔脏器疾病 1 、心血管系统疾病: (1) . 急性冠脉综合征( ACS ) ST ↑ ACS STEMI ACS NSTEMI 非 ST ↑ ACS UAP (2)急性心包炎:剧烈胸痛或闷痛,位于心前区,可随呼吸,咳嗽, 体位变化而改变,可伴有放射痛、发热; HR 增快; ECG :ST 段抬高,血沉快等(3)心脏瓣膜病: 二尖瓣狭窄+脱垂,主动脉狭窄、关闭不全引起类似心肌缺血性胸痛. . (4)先天性心血管疾病: 肺动脉瓣狭窄等(5)主动脉夹层动脉瘤: 主动脉中层变性坏死,血液进人中外层之间形成血肿,撕裂样疼痛、心前区、背部、腰部、有高血压,可出现休克;及一侧桡动脉波动减弱或消失, CT 、 MRI 可确诊。( 6)心肌病可因心肌组织相对供血不足而致胸痛(7)肺动脉疾病①肺栓塞和肺梗死:外周静脉或心内血栓脱落后阻塞肺动脉导致肺缺血缺氧而引起胸痛,表现为突发呼吸困难、胸痛、紫绀、咳嗽、咯血等; ②原发性肺动脉高压: Po2 下降,冠脉灌注下降,心绞痛发作。急性心肌梗死急性心肌梗死
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