. 中毒原因? 1.剂量:此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为 0.3g ,但用量太小达不到疗效,因此临床医生往往增加其用量来追求临床效果,从而出现毒性反应。成人一次服 5~10mg 士的宁可致中毒, 30mg 可致死亡。可见超剂量使用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此,控制剂量在《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者耐受性不同,体质差异等因素,即使超剂量使用时,开始必须从小剂量使用,逐渐加量。 2.炮制:炮制减毒,历代重视,但其根本因素还在于生物碱含量。经砂烫马钱子生物碱含量测定,其结果总生物碱下降 35.37% ,士的宁下降 16.67% ,马钱子碱下降 62.10% 。这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱,从而降低了毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定, 其结果砂温 242 ℃时,其含量为 1.52% ,砂温 250 ℃时,其含量为 1.46% ,砂温为 270 ℃时,其含量为 1.15% ,说明传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。? 3.品种:目前,临床所用的马钱子有海南马钱子、云南马钱子及云南长籽马钱等,由于不同产地马钱子中所含的马钱子碱含量不一,因而临床使用时常因更换品种而中毒。采用高效相色谱法测定不同产地马钱子中士的含量:海南马钱子 1.01%, 云南马钱子 2.32% ,云南长籽马钱子 1.64% 。由于不同马钱子含士的宁悬殊很大,因此建议临床医生在运用时特别要谨慎,最好在处方上注明马钱子的产地。马钱子中毒临床表现中毒症状 1、轻度:头痛、头晕,舌麻,口唇发紧,全身肌肉轻度抽搐, 精神神经轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧)。 2、中度:严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,牙关紧闭,苦笑状,双目凝视,渐至紫绀,瞳孔散大,脉搏加快。此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。 3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
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