1)压力:卧床病人长时间不改变体位,局部组织持续受压在 2h以上,就可引起组织不可逆损害。(2)摩擦力:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;病人长期卧床或坐轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。(3)剪力:与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的,它是由摩擦力和压力相加而成的。压疮发生的原因 2.理化因素刺激: 长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激, 角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。 3. 全身营养不良或水肿: 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。 4.受限制的病人: 使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当,使局部血液循环不良,导致组织缺血坏死。压疮的好发部位 压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同,好发部位也有所变化。 1.仰卧位如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部 2.侧卧位如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处 3.俯卧位如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处 4.坐位发生于坐骨结节处压疮的分期与临床表现 1.淤血红润期为压疮初期,局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。 2.炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。 3.溃疡期静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。
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