果踝动脉收缩压过高,如高于 200 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa) 或 ABI>1.3 ,则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化,部分 ABI 正常患者,可能存在假阴性,可采用平板运动试验或趾臂指数(TBI) 测定来纠正。 4.经皮氧分压(transcutaneous oxygenpressure , TcPO2) : 正常人足背 TcPO2>40 mmHg ;如<30 mmHg 提示周围血液供应不足,足部易发生溃疡,或已有的溃疡难以愈合;如 TcPO2<20 mmHg ,足溃疡几乎没有愈台的可能。(二)血管病变检查 5.血管影像检查: 包括动脉彩色多普勒超声检查、 CT 血管造影(CTA) 、磁共振血管造影(MRA) 和数字减影血管造影(DSA) 。血管彩色多普勒检查具有无创、简便的特点,可以了解动脉硬化斑块状况及有无动脉狭窄或闭塞,适用于血管病变大范围筛查。 CTA 和 MRA 具有成像清晰的特点,可以显示血管有无狭窄或闭塞,但准确率低于 DSA 。对于肾功能正常者, CTA 目前可作为糖尿病足下肢血管病变的首选影像学检查手段。 DSA 仍是诊断下肢血管病变的金标准,可以准确显示动脉堵塞状况及侧支循环建立情况,对外科治疗方案的选择有重要作用。糖尿病足的筛查内容和频率?筛查频率: ?所有糖尿病患者:初诊及每年 1次?足部感觉缺失者:每季度 1次?足底有溃疡者: 1-3 周?中国 2型糖尿病防治指南(2013 版).中华糖尿病杂志. 2014;(6)7:472-475 ?基层糖尿病规范化诊疗手册.人民军医出版社.2014 年3月:73-79 筛查内容神经病变周围血管病变足的症状?有无感觉异常足的体征?皮肤颜色、手感 10g 尼龙丝 128Hz 音叉检查震动觉用针检查两点辨别感觉用棉花絮检查轻触觉、足跟反射触诊足背动脉和胫后动脉搏动评估踝动脉/肱动脉比值?筛查内容:
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