现，反映肾功能的主要指标是GFR。?计算eGFR采用的常见参数包括年龄、性别、血清肌酐浓度。?当患者eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2时，可诊断为eGFR下降。但eGFR检测值可能有波动，当出现下降时应复查，以明确DKD分期。РР一、糖尿病肾脏疾病的定义与诊断РР（二）评估指标及筛查?1．评估指标：?（3）其他?除肾小球外，DKD还可累及肾小管和肾间质。?有条件时，可对DKD患者的肾小管受累情况进行临床评估，相关指标包括：尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。?糖尿病患者常合并其他疾病，必要时行肾脏超声等影像学检查，以帮助排除尿路梗阻、肾动脉狭窄等其他疾病。РР一、糖尿病肾脏疾病的定义与诊断РР（二）评估指标及筛查?2．筛查:?2型糖尿病患者在诊断时即可伴有肾病，确诊2型糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查。包括尿常规、UACR和血肌酐（计算eGFR）；以后每年至少筛查一次。?1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查肾病。?定期筛查有助于早期发现及诊断，延缓DKD进展。РР一、糖尿病肾脏疾病的定义与诊断РР（二）评估指标及筛查РР一、糖尿病肾脏疾病的定义与诊断РР（三）DKD的诊断?DKD通常是根据UACR升高和（或）eGFR下降、同时排除其他CKD而作出的临床诊断。?诊断DKD时应注意以下方面：?1、合并视网膜病变有助于DKD的诊断?2、以下情况需考虑NDKD，应注意鉴别诊断：（1）1型糖尿病病程短（<10年）或未合并糖尿病视网膜病变；（2）eGFR迅速下降；（3）尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征；（4）顽固性高血压；（5）出现活动性尿沉渣（红细胞、白细胞或细胞管型等）；（6）合并其他系统性疾病的症状或体征；（7）给予ACEI或ARB治疗后2~3个月内eGFR下降大于30%；（8）肾脏超声发现异常?病因难以鉴别时可行肾穿刺病理检查。肾穿刺病理检查是诊断DKD的金标准。
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