SG 可准确的观察子宫腔大小、形态、子宫畸形(单角子宫、纵隔子宫、双角子宫和双子宫),诊断子宫畸形敏感性和特异性分别为 98% 和 35% ,阳性和阴性预测值分别为 70% 和 8% 。 SHSG 可清楚地显示子宫腔轮廓和子宫腔微小病灶,观察双子宫底部形态变化优于 HSG ,诊断敏感性和特异性分别为 75% 和 90% ,阳性和阴性预测值分别为 50% 和 95% 。近来发展的三维超声可准确地诊断子宫各种畸形,其准确率高于二维 B 超和子宫输卵管造影术。 4.内窥镜检查包括宫腔镜、腹腔镜、膀胱镜等。 5.内分泌功能检查包括卵巢轴、甲状腺和肾上腺轴功能检查。 6.细胞遗传学检查包括性染色体核型、性染色质体和染色体带型分析等。治疗 1. 矫治泌尿生殖器官畸形包括子宫纵隔切除、子宫成形术、残角子宫切除术、阴道纵隔、横隔切除成形术等。矫治泌尿道畸形,切除多囊肾、矫治泌尿生殖道畸形等。 2. 促进生殖器官发育性激素周期疗法、促排卵、甲状腺激素和催乳素抑制剂治疗。 3. 加强孕期保健子宫畸形妊娠后应予保胎治疗,包括早期妊娠时应用 HCG 和孕激素治疗,中期子宫颈环扎术和给予宫缩药物,包括沙丁胺醇、硫酸镁、盐酸苯丙酚胺、盐酸苄羟麻黄碱、特步他林、非诺特罗、奥西那林等。 4. 加强分娩期管理畸形子宫妊娠属高危妊娠,应提前住院待查,临产后适当放宽手术助产指征,并注意防止产时和产后出血。产前未及发现的子宫畸形,临产后可根据畸形种类和产程的影响决定处理和分娩方式。术后注意事项: (1) 术毕放入金属避孕环 9-12 个月,一则防止术后宫腔粘连,二则达到避孕目的,保证子宫切口如期愈合。(2)术后必须避孕 12 个月。(3)术后用雌、孕激素人工周期治疗 3个月,以促进子宫内膜增生修复, 防止不规则阴道出血。(4)据报道以上三种方式,术后妊娠率高达 90% ,获活婴率可达 80% 。分娩方式以妊娠。
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