种原因的创伤、感染等都会刺激滑膜,滑膜下结缔组织细胞发生化生改变,化生为软骨细胞,通过软骨内成骨途径,逐渐产生软骨结节。这些软骨结节脱落,进入关节腔内, 受关节液滋养,逐渐长大,以后大部分软骨结节发生钙化或骨化。?从病理上将本病分为 3 期: ? 1 期,滑膜增生肥厚,软骨结节位于滑膜内,有时可见少量点状钙化; ?2期,滑膜增厚,软骨结节向滑膜外游动,可见悬垂体及游离体存在,钙化增多明显; ? 3 期,滑膜轻度增厚或已恢复正常,软骨结节游离于关节腔内,出现更明显的钙化或骨化。?关于游离体:游离体不仅是滑膜骨软骨瘤病的临床特点,而且是其特征性影像征象,是影像诊断的主要依据。将游离体分软骨型、软骨钙化型、骨型、混合型。?本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离体,病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。临床表现临床表现与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同,但病程缓慢,多数患者早期可无症状,持续数月,数年,甚至数十年后, 受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限, 活动时关节内可有异物感及绞锁现象,有时可扪及活动性包块。好发人群、部位好发人群、部位本病例多发于成年人( 20-40 ,儿童不发病),多为女性。几乎全为大关节发病, 其中膝关节发病占到 65% ,髋关节发病占到 28% ,肩关节也有发病,也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内典型典型影像影像表现表现 x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影, 密度可呈匀质性增高,也可周边密度高,而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。 X线平片约有 1/ 3病人无钙化或骨化改变,如做充气造影,可见多个负性阴影 CT 表现大体类似于平片所见,只是从断面上可见游离体与关节构成骨分界清楚,关节构成骨多无破坏 MRI 可以清楚显示病灶的分布,还可以显示未钙化的结节,多个结节聚集可类似软组织肿块。
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