方法的影响: 反复多次手法复位、手术剥离过多、清创去除骨片、牵引力量过大、固定不牢固、不恰当的功能锻炼五、骨折临床愈合的标准?局部无反常活动。?X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。?外部固定解除后伤肢能满足以下要求( 上肢能向平伸 1kg 重量达 1min ;下肢能不扶拐在平地上连不行 3min ,且不少于 30步)。?最后一次复位后连续观察 2周,骨折处不变形。六、四肢骨折后的康复 1、愈合期(固定期) 骨折经复位后固定或牵引 2-3 天,损伤反应开始消退,肿胀与疼痛减轻时,应开始康复训练。此期康复的基本方法使以运动疗法为主。(1 )肢体未被固定的关节应做各方向主动运动,必要时给予助力。上肢应做肩外展、外旋和掌指关节屈曲;下肢做踝背屈的注定运动。中老年人关节更易挛缩,应特别注意。六、四肢骨折后的康复(2 )再做牵引或被夹板、石膏固定的区域的运动, 当骨折端基本稳定,疼痛减轻时,即可开始有节奏的进行肌肉等长性收缩练习,以预防或减轻废用性肌萎缩及肌腱粘连。(3 )骨折经用夹板固定后 1-2 周,可进行带夹板的伤区关节小幅度、无痛的主动运动,再逐渐扩大运动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位方向一致的运动,防止骨折端重新移位。例如,前臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本愈合后,再行锻炼。(4 )为维持正常的生理和运动功能,在病情允许的情况下应尽早下床活动。六、四肢骨折后的康复 2、恢复期(固定拆除后) 此期骨折已基本愈合,外固定拆除,康复训练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速恢复,提高日常生活能力。(1)扩大关节活动范围①主动运动:受累关节进行各方面的主动运动并逐渐增加运动的幅度; ②被动运动:最好由康复人员进行,动作应平稳、缓和,不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛,以免引起新的损伤和骨化性肌炎; ③助力运动:注意应以注定运动为主,助力为辅。
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