骨多发骨折,牙齿缺失 4.下肢多发骨折伴皮肤缺损 5.气管切开术后 6.肺挫伤、肺部感染 7.其它组织器官损伤待排主要病情?患者家属诉患者 5月11日因高处坠落受伤当时即出现疼痛难忍,口鼻流血,伴双下肢活动障碍,神志模糊,家属急送患者于当地医院治疗,完善胸腹部 CT 检查示: 颅底骨折、面颅骨多发骨折,肺部挫伤, 具体治疗不详,患者于 5月13为求进一步诊治来我院,急诊以脑外伤合并多发伤收入神经外科。主要病情入院后完善相关检验和检查,患者双下肢骨折, 于 2016-05-26 日行双下肢骨折手术,术后一般情况好转后于 5月31日转入我科继续治疗。完善相关检查,术前准备已完善,未见明显手术禁忌症,于 6月6日在全麻下行“颌面部多发骨折切开复位内固定术”,患者自起病来,未口服进饮食,予以鼻饲流质,大便较正常,患者于 6月8 日导尿管漏尿,请泌尿外科医生会诊后,予以拔除导尿管,现小便正常,体重消瘦,现以卧床休息为主,功能锻炼为辅。辅助检查及阳性体征?外院 CT 提示:颅底骨折、面颅骨多发骨折, 肺挫伤、肺部感染。 X片提示双下肢多发骨折。 6月6日痰培养示多重耐药?6月3日查血红蛋白 HGB 88.0 ↓血小板计数 PLT 511 ↑氯测定 97.6 ↓钙测定2.02 ↓?6月8日查钾测定 3.11 ↓血红蛋白 HGB 106.0 ↓?6月10日伤口分泌物培养示多重耐药治疗措施?头孢哌酮钠、左氧氟沙星抗炎?兰索拉唑护胃?甲钴胺注射剂修复神经?盐酸氨溴索止咳化痰?能量补液护理诊断?感染与机体抵抗力下降及侵入性管道有关?疼痛:与下颌骨骨折有关。与全身多处损伤有关?低效型呼吸形态与双肺挫伤、疼痛有关?皮肤完整性受损:与长期卧床,压疮有关护理诊断?营养失调:低于机体需要量,与骨折致张口困难有关。?清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,不能自主咳痰有关?活动受限与头颈部制动,卧床休息有关
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