血管通路常见并发症的预防山东省千佛山医院邓志强 2014-10-19 国内血液透析病人常用的血管通路分类临时性血管通路: 中心静脉导管,直接动静脉穿刺(卫生部 2010 年已不建议使用) 血管半永久性通路:带 Cuff 的中心静脉留置导管永久性血管通路:自体动静脉内瘘、移植血管内瘘主要内容 1、中心静脉导管常见并发症的发生原因及预防 2、内瘘使用过程中常见并发症的发生原因及预防一、中心静脉导管血液净化治疗中心静脉导管使用率加拿大 33% ,美国约 47% 我国某些单位诱导透析 100% H:\ 首次透析患者血管通路.xlsx 带来的医疗护理问题?出血或血肿?感染?导管功能不良?深静脉血栓形成?其它:导管口损坏(一)出血或血肿 1、血肿: 置管者穿刺不熟练反复穿刺或误穿动脉;穿刺过程中损伤穿刺路径上的其它血管 2、出血: 病人出凝血异常;治疗过程中过度牵拉或脱管;临时导管反接原因 1、置管的时机:透析前一天 2、置管人员的水平:科室加强培训; 自我提高 3、病人个体因素:凝血状态异常、脱管充分评估、妥善固定 4、透析过程中局部不要剧烈活动 5、透析后处理:当日置管者局部压迫 30 分钟 6、导管反接:形成循环后局部观察 2-3 分钟预防措施(二)导管相关性血流感染
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