们的猝然离世为人们敲响了警钟:小心心脏性猝死!Р心源性猝死的定义Р由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡。Р 患者过去有或无心脏病史,在急性症状开始的1h内(亦有规定为24h)发生心脏骤停,导致脑血流的突然中断,出现意识丧失,如经过及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡。Р病因Р心源性猝死中至少80%由冠心病(CAD)及其并发症所致,尤其在AMI早期。РLVEF<30%是CAD猝死的最强的预测因素,频发性与复杂性PVC的存在,亦预示MI存活者发生猝死的危险。Р其他原因还包括:心肌病、急性心肌炎、CHF、心瓣膜病、先心病、传导系统病变、先天性与获得性QT间期延长综合症、不明原因的VF、心律失常等。Р临床表现Р心源性猝死的经过分为4个时期:前驱期、终末事件开始、心脏骤停、生物学死亡。?前驱期:在猝死前数天至数月,患者可出现胸痛、气促、疲乏及心悸等非特异性症状,也可能无前驱表现。Р终末事件:由心血管症状出现急剧变化导致发生心源性猝死开始,持续约1h以内。此期可能出现心率加快、室性异位搏动与VT。Р心脏骤停:心脏骤停造成血循环马上停止,又由于脑组织对缺氧最敏感→脑血流量急剧减少→意识突然丧失→出现循环系统和神经系统的症状?生物学死亡:是死亡过程的最后阶段,此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相应终止,出现不可逆变化。Р临床表现Р循环系统和神经系统的临床症状:Р心音消失?脉搏摸不到,血压测不出?意识突然丧失?呼吸断续,随即停止?昏迷?瞳孔散大Р急救的基本理念Р救人——治病Р 恢复自主循环? ? 稳定生命体征? ? 针对病因治疗Р猝死的判定Р1.突然意识丧失伴抽搐,对刺激无反应,多在心脏停跳15秒内。? 2.大动脉搏动消失。? 3.呼吸呈叹息样,随即停止,胸壁无起伏,口鼻无气流。? 4.心音消失,面色发绀或苍白。? 5.瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,多在心脏停搏后30~60秒出现。
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