功次数 9 9 主诊医师主诊医师研究生实习医师研究生实习医师 10 10 责任护士责任护士特殊检查项目特殊检查项目 11 11病案质量病案质量特殊检查号码特殊检查号码 12 12 质控医师质控医师护理级别护理级别 13 13 质控护士质控护士新生儿信息中年龄和新生儿缺陷新生儿信息中年龄和新生儿缺陷 14 14 质控日期质控日期死亡日期死亡日期 15 15 手术级别手术级别死亡原因死亡原因 16 16 是否有出院是否有出院 31 31天再住院计划天再住院计划传染病有无情况传染病有无情况 17 17 肿瘤分期肿瘤分期肿瘤有无情况肿瘤有无情况 18 18 离院方式离院方式输血品种情况输血品种情况 19 19 日常生活能力评定量表日常生活能力评定量表随诊情况随诊情况 20 20 住院系列费用住院系列费用示教病例情况示教病例情况详见新版住院首页电子版详见新版住院首页电子版一、基本要求一、基本要求(一)凡本次修订的病案首页与前一版病(一)凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目,未就项目填写内容案首页相同的项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照进行说明的,仍按照《《卫生部关于修订卫生部关于修订下发住院病案首页的通知下发住院病案首页的通知》》(卫医发(卫医发〔〔 2001 2001 〕〕 286 286 号)执行。号)执行。(二)签名部分可由相应医师、护士、编(二)签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。码员手写签名或使用可靠的电子签名。(三)凡栏目中有(三)凡栏目中有““□□””的,应当在的,应当在““□□””内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的,填写可填写内容的,填写““- -””。如:联系人。如:联系人没有电话,在电话处填写没有电话,在电话处填写““- -””。。
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