view 不清楚户籍详细地址主管医师不提供身份证患者因素手术名称维护不完善,缺少部分手术方式名称微机中心肿瘤疾病诊断不完善,缺少少见肿瘤诊断名称网络设备忘记签名查对不严格办公班护士对于病案首页正确书写规范不清楚护理因素不清楚患者所属地邮政编码对于输血成分及输血量未做计算主管医师对于病案首页填写不够重视,导致错填、漏填医生因素负责人引起问题的原因 pany Logo PDCA cycle--Plan 制定科室病案首页自查登记本联系我院微机中心进行系统维护引进 ICD-10 疾病分类方法,完善和规格手术方式及名称科室人员配备全国邮编查询手册,方便调阅各地邮政编码科室主任、护士长与科秘书组成科室病历自查小组,科主任为第一责任人(由质控小组“QC”小组负责) 加强培训,组织科室人员对病案首页填写知识进行学习,定期考核每月科室质控小组(医疗、护理) 要对科内运行、归档病历进行自查活动,自查比例不低于本月度出院患者的 10% ,科主任对病案抽查结果严格奖惩尽可能降低病案首页填写出 pany Logo PDCA cycle--Do ?建立科室病案首页检查表。?组织科室人员学习《新病案首页规范》,由科秘书组织相关考试, 低于 90分需进行补考。?根据科室特色,组织学习肿瘤的 TNM 分期,对于手术及复发患者出院诊断需尽可能准确。?指定科秘书根据《新版现代肿瘤学》,完善肿瘤外科手术方式(word 文档),交付微机中心进行系统维护,同时建议我院信息科引进 ICD-10 疾病分类法,涵盖肿瘤学临床疾病名称。?联系我院住院处,患者办理住院时即登记患者身份证号码、电话号码及其详细住址。?科主任进行管理和监督,月底进行考核,对于错误的病案一律退回重新完成。对于每个月填写错误率第一的责任人进行惩罚,连续三个月均是错误率第一的责任人则待岗 1周处理。 Company Logo PDCA cycle--Do
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