病例分型)。附: DRGs 概念住院病案首页模板住院病案首页模板首页项目填写新病案首页项目填写基本要求基本要求 1 1、凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项、凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照《《卫生部关卫生部关于修订下发住院病案首页的通知于修订下发住院病案首页的通知》》(卫医发(卫医发〔〔2001 2001 〕〕 286 286 号)执行。号)执行。 2 2、签名部分可由相应医师、护士、编码员、签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名手写签名或使或使用用可靠的电子签名可靠的电子签名。。 3 3、凡栏目中有、凡栏目中有““□□””的,应当在的,应当在““□□””内填写适当内填写适当阿拉伯数阿拉伯数字字。。栏目中没有可填写内容的,填写栏目中没有可填写内容的,填写““- -””。如:联系人。如:联系人没有电话,在电话处填写没有电话,在电话处填写““- -””。( 。( 不得随意画斜线不得随意画斜线) ) 4 4、疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。、疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。中医诊断按照中医诊断按照《《中医病证分类与代码中医病证分类与代码》》编码执行编码执行西医诊断按照全国统一的西医诊断按照全国统一的 ICD-10 ICD-10 编码执行编码执行有项必填! :疾病分类与手术操作分类编码(ICD-10 ) ICD-10 编码意义: 国际疾病分类编码是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一,又是医学统计和卫生统计的基础工作。作为一个分类系统,它的基本原则是分类准确与完整。疾病编码正确与否直接影响着医疗质量的评估和医疗资源的分配,影响着医疗统计上报数据的正确性和可比性,也影响今后医、教、研的病案检查利用。临床医生对首页项目的填写是决定编码准确、完整的保障
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