性识别能力躯体痛躯体感觉神经纤维致密快敏感剧痛准确内脏痛内脏神经纤维稀疏零散慢不敏感钝痛定位模糊, 范围较弥散牵涉痛与病变器官为同一脊髓节段的神经纤维过敏性疼痛固定在特定区域 3 病因 1. 腹部病变:( 1)腹膜刺激或炎症:细菌或化学刺激引起的病变。(2)空腔脏器的梗阻:肠炎症、溃疡、蛔虫、结石,肿瘤等引起。(3)供血失常:栓塞、血栓、扭转或压迫性阻塞。(4)支持组织的紧张与牵拉。(5)腹部肌肉的损伤或炎症。 4 2. 腹外临近器官的病变: (1)胸腔病变:如肺炎引起上腹部的牵涉痛。(2)盆腔病变:输尿管、膀胱、生殖系。(3)胸腰椎病变。 3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响: 糖尿病酸中毒、尿毒症,引起的腹痛。 4.神经源性疾病: 由带状疱疹、末梢 N炎,引起的腹痛。病因5 临床表现 1 炎症性急性腹痛: 腹痛+ 腹膜刺激征+ 发热, 腹穿可抽出炎性渗出物。腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张。 6 2 穿孔性急性腹痛: 突发性持续性腹痛+ 腹膜刺激征+ 气腹板状腹空腔脏器穿孔可见膈下游离气体, 腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。临床表现 7 3 梗阻性急性腹痛: 阵发性腹痛+ 腹胀+ 呕吐+ 排泄功能障碍梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道,腹胀和(或)相应器官胀大明显。胃肠道梗阻特征改变:痛,呕,胀,闭临床表现 8 4 . 出血性急性腹痛: 腹痛+ 休克+ 内(或外)出血。有肝癌,月经过期,腹主动脉瘤,消化性溃疡等病史。急性失血表现:面色苍白,出冷汗,尿少, 脉速,血压下降,休克。可见外出血(呕血、便), 内出血(腹穿抽出不凝血或胃管内有血液) 临床表现 9 5 损伤性急性腹痛: 外伤史+ 腹痛+ 内出血或腹膜炎体征。有胸腹部外伤史,伤后有持续性腹痛。空腔脏器损伤,出现腹膜炎体征,腹穿有消化道分泌物或炎性液体。实质性脏器损伤:腹穿有不凝血。临床表现 10
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