% ~60% 左右?多发生于急性期, 3个月内发病率 25% ?半数在卒中 6个月左右发病——抑郁高峰期?脑卒中 2年内——抑郁高危期,应随访 2年以上?卒中后焦虑障碍:急性期广泛性焦虑障碍 21%~28% ?为普通人群 5~10 倍? 大脑损害是卒中患者是否发生 PSD 及 PSA 的最重要因素,并非是单一因素致病,与卒中前患者的个性、社会环境及卒中后导致的躯体和认知障碍、不良的家庭、社会、心理等综合因素有关。?卒中后抑郁焦虑障碍属情感障碍或心境障碍?表现为抑郁心境、体验障碍、焦虑症状群、认知功能障碍、意志行为障碍、自知力障碍等多方面?常见但由于神经功能的缺失,临床观察和诊断困难易被医师及家属忽视约, 75% 被漏诊?三大核心症状?(1) 焦虑易激惹:终日担心自己或家人将遭遇不幸, 以致捶胸顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。?(2) 躯体症状化:头痛头晕、全身酸痛、乏力、胸闷、气短、恶心、呕吐等,经反复检查均无器质性疾病征象。?(3) 认知功能障碍:常伴思维能力明显下降,注意力、记忆力减退,严重时甚至出现抑郁性假性痴呆。?心境和情感障碍?悲伤、对愉快或不愉快的事件反应迟钝,动机降低,兴趣和(或)快乐丧失,情感缺乏,空虚感,情感淡漠,焦虑,紧张,易激惹,沮丧感,愤怒。?思维-认知障碍?注意力下降,犹豫不觉或踌躇,丧失自信或自尊,无价值感,无理由的自责,或不恰当的罪恶感,无助,悲观,无望,想死和自杀观念。?精神运动活动异常?迟滞:身体活动缓慢, ?木僵:面部表情贫乏或缺乏表情,人际交往差或缺乏?激越:不安,烦躁,目的失控的行为过多?躯体表现?基础代谢功能的改变:失眠和(或)睡眠过多,食欲和体重的降低或者增高,性欲下降。?精力的改变:疲劳,衰弱,缺乏活力。?身体感觉:疼痛,寒冷感,肢体沉重,其它任何含糊、不能区别的感觉。?内脏沉重:胃肠道主诉,心血管主诉,其他部位不适的含糊主诉。
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