时,占 30% ,死因:颅内出血、血气胸、肝脾等破裂大出血等、若抢救及时大部分可免于死亡; ??第三死亡高峰: 第三死亡高峰: 伤后数天至数周内,占 20% ,死因:严重感染、 MODS 等结合国内外大量资料分析:创伤后大血是造成早期高死亡率的主要因素!! 荷兰--乌得勒支大学医学中心对三个死亡高峰病死率等方面的研究国际创伤杂志 Injury, Int. J. Care Injured (2008) 39, 993 — 1000 导致创伤后死亡的危险因素: 严重创伤大出血大出血凝血因子消耗凝血病凝血病致死三联征死亡血浆、血小板纤维蛋白原严重创伤大出血引发严重创伤大出血引发““致命三联征致命三联征””,严重威胁患者生命,严重威胁患者生命。??可见,创伤大出血与凝血病的发生关系密切?临床上,有近 1/3 的创伤后大出血患者伴有凝血病,并出现 MODS 等严重并发症,以致于患者的死亡率均显著增加 Injuiy,Int.J.Care Injured(2012)38,268- 374 国际创伤杂志斯堪利亚--创伤急救杂志 ScaleaScandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine2011,19:2 国外学者统计分析认为: 入院时存在凝血功能异常的创伤患者,其死亡发生率增加 4-6 倍! Injuiy,Int.J.Care Injured(2012)38,268- 374 英国 BMC 急救医学杂志 Mujuniet al. BMC Emergency Medicine2012,12:16 ?因此,临床工作者急切需要运用循证医学来指导创伤出血的救治与管理,从而改善此类患者的转归。?基于上述背景, 《严重创伤出血及凝血病处理(欧洲)指南》应运而生,并在临床实践过程中得以不断完善。指南指南产生产生
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