创伤性凝血病创伤性凝血病创伤死亡的三个主要原因?严重的颅脑外伤?大出血?脓毒症及/多脏器功能衰竭其中大出血是创伤早期死亡的主要原因也是可以有效预防的死因严重创伤死亡三联症低体温凝血病酸中毒死亡创伤大出血流行病学流行病学发病机制创伤性凝血病的诊断创伤性凝血病的防治严重创伤后的凝血功能障碍非常的普遍大量研究表明,伤员到达医院时就有明显的凝血功能障碍,发生率达到24-38%,表现为?PT ↑?PTT↑?TT↑?PLT↓?FBG↓?……对于严重创伤后的凝血功能障碍的描述?创伤休克的急性凝血病?急性创伤性凝血病?创伤早期的凝血病?创伤相关的凝血病?……创伤性凝血病对创伤患者有重要的影响?2008年NILES研究表明根据ISS评分,要ISS评分大于25分组中,INR大于或小于1.5分组,伴有凝血病死亡率增加4-6倍。?2007年Brihi研究,入院时有凝血病患者的红细胞输注量明显增多,急性肾损伤增加3倍,肺损伤增多,28天无呼吸机时间减少。流行病学发病机制发病机制创伤性凝血病的诊断创伤性凝血病的防治1.血液丢失?大量血液丢失纤维蛋白原与血小板大量丢失健康成年人10 克纤维蛋白原15 U 血小板2.血液稀释效应?止血过程的消耗?第三间隙液体的转移代偿反应?晶体液的输注?胶体液的输注?浓缩红细胞的输注
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