疗阈值的个体可增加评估次数( I/C) 3.推荐系统评估心血管风险,男性为 40 岁;女性为 50 岁,没有已知心血管危险因素的个体可于绝经后( IIb/C ) 4.没有已知心血管风险的小于 40 岁的男性个体,小于 50 岁的女性个体不推荐评估 (III/C) 如何评估总心血管风险推荐 40 岁以上的成年人使用 SCORE 风险评估系统进行总心血管风险评估,除非他们易于归类为高危或极高危的原因:如已经诊断的心血管疾病,大于 40 岁的糖尿病,肾脏病或者单一显著增加的危险因素( I/C) 如何使用评估量表 1. SCORE 量表(图 1、图 2)用于近似健康人群,不用于已诊断心血管疾病或存在极高危或高危的原因(如糖尿病、慢性肾脏病)需要强化治疗的个体 2.低风险量表适用于低危国家,如果使用高风险量表评估极高危国家,可能会出现低估 3.首先找到对应性别、吸烟状态和最接近年龄段;然后找到最为相近的血压和胆固醇水平。风险评估值需要向上调整,因为个体更接近下一个年龄段图1 高心血管风险 SCORE 量表。 SCORE 系统性冠脉风险评估?图2 低心血管风险 SCORE 量表。 SCORE = 系统性冠脉风险评估图 2 低心血管风险 SCORE 量表。 SCORE = 系统性冠脉风险评估不同的危险分层的预防策略 1.低到中危人群( SCORE 评分< 5% ):需要提供提供生活方式干预建议,维持低到中危状态 2.高危人群( SCORE 评分 5%~10% ):强化生活方式干预,可考虑药物治疗 3.极高危人群( SCORE ≥ 10% ):常规药物治疗。大于 60 岁的老年个体,评估阈值应放宽, 因为他们年龄相关的风险通常位于该水平,即使其他危险因素水平处于「正常」。特别注意的是,不加批判地对所有评分 10% 以上的老年个体用药是不鼓励的
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