血友病治疗及抑制物处理课件

按需治疗 7 血友病治疗——按需治疗治疗剂量? 1U/kg 可提高 FIX% 1% ,半衰期 18-24 小时,每 12-24 小时输注一次,严重出血或手术则仍需 12小时一次?FⅨ首剂需要量= (需要达到的浓度- 基础浓度) × 体重( kg );每 12~24 小时输注首剂一半,直到出血停止或伤口结痂?血友病 B: ?FⅨ浓缩制剂(血浆或重组) ?凝血酶原复合物?新鲜冰冻血浆: 1U FIX/ml FFP 10~30ml/kg , q12h 很难使凝血因子> 25% 制剂选择?早期?足量?足疗程治疗原则 8 血友病治疗——按需治疗出血程度欲达因子水平(% ) 疗程(天) 极重度(颅内出血)及大手术 60 ~8010 ~14 重度(威胁生命出血:包括消化道、腹腔、咽喉、髂腰肌等) 40 ~507 ~10 中度(关节、非危险部位肌肉等出血) 30 ~405 ~7 轻度(皮下、非危险部位软组织等出血) 20 ~303 ~4 9 血友病治疗——按需治疗出血程度因子 VIII 因子 IX 重度(威胁生命出血、颅内出血、严重创伤及大手术等) 首日 50U/kg , q12h 维持因子活性>50%,5~7 日必要时维持活性>30% ,5~7 日首日 80U/kg 维持因子活性>40%,5~7 日必要时维持活性>30% ,5~7 日中度( 明显关节出血、轻度创伤) 20U/ kg , q12h ,连用 2 日后可隔日应用,直至止血 30U/kg ,直至止血轻度 10~15U/kg , q12h 15~30U/kg , qd ,共 1~3 次 10 血友病治疗——辅助治疗休息避免受伤的肢体活动冰敷压迫湿毛巾包冰块或冰袋敷 5分钟, 停 20分钟,可反复, 减少疼痛与出血弹性绷带或弹力袜包扎关节或压迫肌肉抬高出血部位抬高至心脏高度以上, 减少出血部位压力,减少出血急性出血